Privatpraxis Dr. Wenzel · Dorfstraße 32a · 40667 Meerbusch
Pralle, mit klarer Flüssigkeit gefüllte Blasen an Armen, Beinen oder Bauch, die auf geröteter oder unauffälliger Haut entstehen – oft bei älteren Menschen, oft nach wochenlangem Juckreiz ohne sichtbaren Grund. Oder schlaffe Blasen, die sofort platzen und schmerzhafte Wunden hinterlassen, auch im Mund. Bullöse Autoimmundermatosen sind Erkrankungen, bei denen das Immunsystem die Haftstrukturen der Haut angreift – die Schichten lösen sich voneinander, Blasen entstehen. In der Privatpraxis Dr. Wenzel in Meerbusch bei Düsseldorf erkennen wir diese Erkrankungen, sichern sie durch Biopsie und Immunfluoreszenz und behandeln sie – mit dem Ziel, die Blasenbildung zu stoppen und die Haut zur Ruhe zu bringen.
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Die Haut besteht aus Schichten, die durch Proteine wie Klettverschlüsse zusammengehalten werden. Bei bullösen Autoimmundermatosen bildet der Körper Antikörper gegen genau diese Proteine. Je nachdem, welche Haftstruktur angegriffen wird, entstehen Blasen an unterschiedlicher Stelle: beim bullösen Pemphigoid unter der Oberhaut – die Blasen sind prall und stabil. Beim Pemphigus innerhalb der Oberhaut – die Blasen sind schlaff, platzen sofort, hinterlassen Erosionen.
Das bullöse Pemphigoid ist die häufigste blasenbildende Autoimmunerkrankung – und bei Menschen über 70 gar nicht so selten. Es beginnt oft mit wochenlangem Juckreiz und ekzemartigen Rötungen, bevor die ersten Blasen erscheinen. Der Pemphigus ist seltener, tritt früher auf (40 bis 60 Jahre) und beginnt bei der Hälfte der Patienten im Mund – mit schmerzhaften, nicht heilenden Erosionen, die oft monatelang als Aphthen fehlgedeutet werden.
Erkennen
Klinische Untersuchung: Sind die Blasen prall oder schlaff? Wo sitzen sie? Ist der Mund betroffen? Nikolski-Zeichen: Lässt sich die Haut neben einer Blase durch seitlichen Druck ablösen? Fragen nach Juckreiz, Medikamenten, Gewichtsverlust.
Sichern
Zwei Biopsien: eine aus einer frischen Blase für die Histologie, eine aus unauffälliger Haut daneben für die direkte Immunfluoreszenz – sie zeigt, wo die Antikörper abgelagert sind. Blutuntersuchung auf Antikörper gegen die Haftproteine – sie sichern die Form und dienen als Verlaufsmarker.
Behandeln
Pemphigoid: hochpotente kortisonhaltige Creme auf den gesamten Körper – bei ausgedehntem Befall so wirksam wie Tabletten, mit weniger Nebenwirkungen. Bei schwerem Verlauf Kortison systemisch, langfristig kortisonsparende Medikamente. Pemphigus: immer systemisch – Kortison, Immunsuppressiva, bei therapieresistentem Verlauf Antikörpertherapie. Parallel: Wundversorgung, Schmerztherapie, bei Mundbefall spezielle Mundpflege.
Stabilisieren und kontrollieren
Ziel ist die Remission: keine neuen Blasen. Dann langsame Reduktion der Therapie unter Kontrolle der Antikörperspiegel. Die Erkrankung verläuft in Schüben – Rückfälle erkennen wir früh und behandeln sofort. Recall-System für alle Kontrolltermine.
Die häufigste Form. Pralle, stabile Blasen auf geröteter Haut, bevorzugt an Beugeseiten, Bauch, Oberschenkeln. Meist über 70. Beginnt oft als juckendes Ekzem ohne Blasen. Nikolski-Zeichen negativ (die Haut lässt sich nicht durch Reiben ablösen). Prognose gut, oft nach Jahren ausheilend.
Schlaffe Blasen, die sofort platzen – zurück bleiben nässende, schmerzhafte Erosionen. Bei 50 Prozent beginnt es im Mund, Monate vor dem Hautbefall. Nikolski-Zeichen positiv. Unbehandelt lebensbedrohlich, mit Therapie gut kontrollierbar.
Oberflächlichere Variante ohne Schleimhautbefall – schuppende, krustige Erosionen an Gesicht, Kopfhaut, oberem Rumpf. Wird oft als Ekzem oder seborrhoische Dermatitis verkannt.
Betrifft vor allem Mund, Augen, Rachen – mit Vernarbung. Augenbeteiligung kann zur Erblindung führen, deshalb frühe Anbindung an Augenarzt.
Kleine, stark juckende Bläschen an Ellenbogen, Knien, Gesäß – verbunden mit Zöliakie. Glutenfreie Diät ist Teil der Therapie.
Bläschen in Ringform, bei Kindern die häufigste blasenbildende Erkrankung. Kann durch Antibiotika ausgelöst werden.
Blasenbildende Autoimmunerkrankungen sind selten – aber wer sie einmal gesehen hat, vergisst sie nicht. Das bullöse Pemphigoid beginnt oft als „unerklärlicher Juckreiz beim älteren Menschen“ – und wird monatelang mit Cremes behandelt, bis die erste Blase kommt. Meine Aufgabe ist es, früher hinzuschauen. Und mit der richtigen Therapie bringen wir die Haut zur Ruhe.
Nein. Blasen entstehen auch durch Verbrennung, Reibung, Insektenstiche, Herpes oder Kontaktallergie. Verdächtig sind Blasen ohne erkennbare Ursache, wiederkehrend, bei älteren Menschen oder im Mund. Dann klären wir ab.
Beim Pemphigoid entstehen die Blasen unter der Oberhaut – sie sind prall und platzen nicht so leicht. Beim Pemphigus innerhalb der Oberhaut – die Blasen sind schlaff, platzen sofort und hinterlassen Wunden. Pemphigoid ist häufiger und milder, Pemphigus seltener und schwerer.
Die Histologie zeigt, in welcher Hautschicht die Blase sitzt. Die Immunfluoreszenz zeigt, wo die Antikörper abgelagert sind – das unterscheidet die Formen voneinander. Beide zusammen ergeben die sichere Diagnose.
Ja – bestimmte Diabetesmedikamente, Entwässerungsmittel, Antibiotika und Antirheumatika können ein bullöses Pemphigoid auslösen. Nach Absetzen bildet es sich oft zurück. Deshalb prüfen wir Ihre Medikamentenliste.
Das bullöse Pemphigoid kommt bei vielen Patienten nach 1 bis 5 Jahren zur Ruhe – die Therapie kann dann beendet werden. Der Pemphigus ist chronischer, aber mit moderner Antikörpertherapie erreichen viele eine langanhaltende Remission.
Nein. Es ist eine Autoimmunerkrankung – nicht übertragbar, auch nicht bei Hautkontakt mit offenen Stellen.
Diagnostik, Biopsien, Immunfluoreszenz, Labor und Therapie sind medizinisch notwendig – private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten.
Blasenbildende Autoimmunerkrankungen erkennen, sichern und zur Ruhe bringen – bei Ihrem Hautarzt in Meerbusch bei Düsseldorf, nahe Neuss und Krefeld.
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