Dermatologie

Aknenarben – warum der Narbentyp die Therapie bestimmt

Nicht alle Aknenarben sind gleich. Atrophe (eingesunkene) Narben entstehen, wenn bei der Abheilung Gewebe verloren geht – sie machen 90 Prozent aller Aknenarben aus. Hypertrophe und Keloid-Narben entstehen durch Gewebeüberschuss – erhaben, wulstig, oft an Rücken und Brust. Dazu kommen Rötungen (postinflammatorisches Erythem) und Verfärbungen (Hyperpigmentierung), die keine echten Narben sind, aber ähnlich stören.

Innerhalb der atrophen Narben unterscheiden wir drei Typen – und jeder spricht auf andere Verfahren an. Deshalb beginnt jede Narbenbehandlung mit der genauen Analyse: Welcher Typ, wie tief, wie ausgedehnt, welche Hautfarbe. Erst dann legen wir fest, welche Verfahren in welcher Reihenfolge kombiniert werden.

Auf einen Blick

Das Wichtigste in Kürze

  • Alle Narbentypen – Boxcar, Rolling, Icepick, hypertroph, Rötungen und Verfärbungen.
  • Kombinationskonzept – CO2-Laser, Morpheus8 Burst, Microneedling, PRP, Subzision, Filler.
  • Für alle Hauttypen – Morpheus8 Burst auch bei dunkler Haut, CO2 bei heller Haut.
  • Sichtbare Verbesserung um 50 bis 80 Prozent – realistisch bei konsequenter Behandlung.
  • Erst Akne kontrollieren, dann Narben behandeln – sonst entstehen neue.
  • Fotodokumentation – Vorher-Nachher-Vergleich zeigt den Fortschritt objektiv.
Fakten

Ihre Behandlung auf einen Blick

Diagnostik
Narbentyp-Analyse, Tiefe, Ausdehnung, Hauttyp, Abgrenzung aktive Akne
Verfahren
CO2-Laser fraktioniert, Morpheus8 Burst, Microneedling, PRP, Subzision, Hyaluronsäure, TCA-Cross
Sitzungen
3 bis 5 im Abstand von 4 bis 8 Wochen, je nach Verfahren und Narbentyp
Betäubung
Betäubungscreme, bei CO2-Laser ggf. Infiltration
Ausfallzeit
Morpheus8 1 bis 3 Tage, CO2 fraktioniert 5 bis 7 Tage, Microneedling 1 bis 2 Tage
Ergebnis
Erste Verbesserung nach 4 bis 6 Wochen, volles Ergebnis 3 bis 6 Monate nach der letzten Sitzung
Nachsorge
Sonnenschutz LSF 50 für 4 Wochen nach jeder Sitzung, Kontrolle nach 3 Monaten
Ablauf

Ihre Behandlung in 4 Schritten

  1. 1

    Narbenanalyse

    Genaue Beurteilung: Narbentyp, Tiefe, Ausdehnung, Hauttyp, Rötungen, Pigmentverschiebungen. Ist die Akne wirklich abgeheilt? Fotodokumentation. Auf dieser Basis erstellen wir ein Konzept aus mehreren Verfahren.

  2. 2

    Vorbereitung

    Bei aktiver Akne zuerst diese behandeln – sonst entstehen während der Narbentherapie neue Narben. Bei dunkler Haut ggf. depigmentierende Vorbehandlung. Sonnenschutz ab 4 Wochen vorher.

  3. 3

    Kombinationsbehandlung

    Je nach Konzept: Subzision für Rolling-Narben, CO2-Laser oder Morpheus8 Burst flächig, TCA-Cross für Icepick-Narben, PRP zur Regeneration nach jeder Sitzung. 3 bis 5 Sitzungen im Abstand von 4 bis 8 Wochen.

  4. 4

    Regeneration und Ergebnis

    Nach jeder Sitzung Rötung und Schwellung für einige Tage. Die Kollagenneubildung braucht Zeit – das volle Ergebnis zeigt sich 3 bis 6 Monate nach der letzten Sitzung. Kontrolle nach 3 Monaten, bei Bedarf weitere Sitzungen.

Überblick

Narbentypen und die passenden Verfahren

Rolling-Narben

Flache, wellige Vertiefungen mit weichen Rändern – durch Bindegewebsstränge, welche die Haut nach unten ziehen. Beste Verfahren: Subzision (Durchtrennen der Stränge), Morpheus8 Burst, Filler zur Anhebung.

Boxcar-Narben

Kastenförmige Einsenkungen mit scharfen Rändern, wie Windpockennarben. Beste Verfahren: fraktionierter CO2-Laser, Morpheus8 Burst, bei tiefen Narben TCA-Cross.

Icepick-Narben

Schmale, tiefe, spitz zulaufende Löcher. Die schwierigsten Narben. Beste Verfahren: TCA-Cross (punktuelle Säurebehandlung), Stanzexzision, kombiniert mit CO2-Laser.

Hypertrophe Narben und Keloide

Erhabene, wulstige Narben, oft an Rücken, Brust und Schultern. Beste Verfahren: Kortison-Injektion, Gefäßlaser, Silikonpflaster, bei Keloiden Kombination mit Kryotherapie.

Rötungen und Verfärbungen

Rote Flecken nach abgeheilter Akne (Erythem) → Excel V+ Gefäßlaser. Braune Flecken (Hyperpigmentierung) → aufhellende Cremes, Peelings, IPL. Beides keine echten Narben, aber oft störender.

Dr. med. Elisângela Wenzel
Aknenarben sind kein Schicksal. Mit der richtigen Kombination aus Laser, Radiofrequenz und regenerativen Verfahren lassen sich auch tiefe Narben deutlich verbessern. Was ich meinen Patienten sage: Es braucht Geduld und mehrere Sitzungen – aber das Ergebnis ist die Mühe wert.
Dr. med. Elisângela Wenzel Fachärztin für Dermatologie und Venerologie, D.A.L.M.

Verfahren im Vergleich – was wirkt bei welcher Narbe

Fraktionierter CO2-Laser: Stärkste Wirkung bei Boxcar- und Rolling-Narben. Trägt Narbenränder ab, stimuliert Kollagen in der Tiefe. 5 bis 7 Tage Ausfallzeit. Nicht für dunkle Haut.

Morpheus8 Burst: Radiofrequenz-Microneedling bis 7 mm. Wirkt bei allen atrophen Narben, für alle Hauttypen, ganzjährig, 1 bis 3 Tage Ausfallzeit. Unser vielseitigstes Verfahren.

Microneedling mit PRP: Sanfter Einstieg, mechanische Kollagenstimulation plus Wachstumsfaktoren. Gut bei flachen Narben und zur Verbesserung der Hautqualität. Viele Sitzungen nötig.

Subzision: Eine Nadel durchtrennt die Bindegewebsstränge unter Rolling-Narben. Sofortiger Effekt, oft kombiniert mit Filler oder PRP.

TCA-Cross: Hochkonzentrierte Trichloressigsäure punktuell in Icepick-Narben. Die einzige wirksame Methode für tiefe, schmale Narben.

Hyaluronsäure-Filler: Sofortige Anhebung eingesunkener Narben. Hält 6 bis 12 Monate, gut als Ergänzung.

Die besten Ergebnisse entstehen durch Kombination: erst Subzision, dann Morpheus8 Burst oder CO2, PRP nach jeder Sitzung, Filler zum Schluss für Restdefekte.

Was sagen unsere Patienten?

Erfahrungen, die Vertrauen schaffen

Häufige Fragen zur Aknenarben-Behandlung

Können Aknenarben vollständig verschwinden?

Vollständig selten – aber eine Verbesserung um 50 bis 80 Prozent ist bei konsequenter Kombinationsbehandlung realistisch. Flache Narben sprechen besser an als tiefe Icepick-Narben.

Welches Verfahren ist das beste?

Es gibt nicht das eine beste Verfahren – es hängt vom Narbentyp ab. Rolling-Narben brauchen Subzision, Icepick-Narben TCA-Cross, Boxcar-Narben Laser oder Morpheus8. Die Kombination bringt das beste Ergebnis.

Wie viele Sitzungen brauche ich?

In der Regel 3 bis 5 Sitzungen im Abstand von 4 bis 8 Wochen. Bei ausgeprägten Narben können mehr nötig sein. Das Ergebnis baut sich über Monate auf.

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Unter Betäubungscreme gut tolerierbar. Beim CO2-Laser setzen wir ggf. eine Infiltrationsanästhesie ein. Nach der Behandlung kann ein Brennen wie nach Sonnenbrand auftreten.

Kann ich Aknenarben bei dunkler Haut behandeln lassen?

Ja – mit Morpheus8 Burst, Microneedling und Subzision. Der CO2-Laser ist bei dunkler Haut wegen des Pigmentierungsrisikos nur eingeschränkt einsetzbar.

Muss die Akne erst abgeheilt sein?

Ja. Aktive Akne muss zuerst kontrolliert werden – sonst entstehen während der Narbentherapie neue Narben. Wir behandeln beides in einem Konzept.

Wann ist die beste Jahreszeit?

Herbst bis Frühjahr für CO2-Laser. Morpheus8 Burst und Microneedling sind ganzjährig möglich – mit konsequentem Sonnenschutz.

Werden die Kosten übernommen?

Die Behandlung von Aknenarben ist in der Regel eine ästhetische Leistung. Bei schweren, funktionell einschränkenden Narben kann im Einzelfall eine Kostenübernahme möglich sein. Wir informieren Sie vorab.

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