Dermatologie

Rosacea – eine Erkrankung mit vielen Gesichtern

Rosacea ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die vorwiegend das Gesicht betrifft – Wangen, Nase, Stirn und Kinn. Die Ursachen sind nicht vollständig geklärt: eine genetische Veranlagung, eine gestörte Hautbarriere, Fehlregulation der Gefäße und Entzündungsreaktionen spielen zusammen. Typisch ist der Verlauf in Schüben, ausgelöst durch Trigger wie UV-Strahlung, Hitze, Alkohol, scharfe Speisen oder Stress.

Die Erkrankung zeigt sich in verschiedenen Subtypen: gelegentliche Rötungen (Flush) und sichtbare Äderchen (Teleangiektasien), entzündliche Papeln und Pusteln, Gewebevermehrung besonders an der Nase (Rhinophym) und Augenbeteiligung (Ophthalmorosacea). Viele Patienten haben Mischformen – deshalb ist die Therapie immer individuell.

Auf einen Blick

Das Wichtigste in Kürze

  • Chronisch, aber kontrollierbar – mit dem richtigen Konzept oft bis zur Erscheinungsfreiheit.
  • 3-Säulen-Konzept – Hautpflege und Trigger-Management, medikamentöse Therapie, Gefäßlaser.
  • Excel V+ Gefäßlaser – die wirksamste Behandlung für Rötungen und Äderchen, die Medikamente nicht erreichen.
  • Medizinische Kosmetik integriert – beruhigende Gesichtsbehandlungen in unserem Institut Medical Skincare.
  • Alle Subtypen – von Flush über Papeln bis Rhinophym und Augenbeteiligung.
  • Sichere Abgrenzung – Rosacea wird oft mit Akne oder perioraler Dermatitis verwechselt.
Fakten

Ihre Behandlung auf einen Blick

Diagnostik
Klinische Untersuchung, Subtyp-Bestimmung, Trigger-Analyse, Abgrenzung zu Akne und perioraler Dermatitis
Säule 1
Reizarme Hautpflege, Barrierestärkung, Trigger meiden, Sonnenschutz
Säule 2
Topische Therapie gegen Entzündung und Rötung, bei Bedarf systemische antientzündliche Therapie
Säule 3
Excel V+ Gefäßlaser – 2 bis 4 Sitzungen im Abstand von 4 bis 6 Wochen
Erste Besserung
Medikamentös nach 4 bis 8 Wochen, Laser nach der 1. bis 2. Sitzung
Nachsorge
Erhaltungspflege dauerhaft, Laser-Auffrischung bei Bedarf jährlich
Ablauf

Ihre Behandlung in 3 Schritten

  1. 1

    Hautpflege, Trigger-Management und medizinische Kosmetik

    Die richtige Pflege ist bei Rosacea die Basis jeder Therapie. Die Haut ist empfindlich, die Barriere gestört – aggressive Reinigung, reizende Inhaltsstoffe oder ungeeignete Produkte verschlechtern den Zustand. Wir stellen eine Pflegeroutine zusammen, die beruhigt, die Barriere stärkt und Reizungen minimiert. Ebenso wichtig: persönliche Trigger erkennen und meiden. In unserem Institut Medical Skincare bieten wir professionelle Gesichtsbehandlungen, die speziell auf Rosacea-Haut abgestimmt sind.

  2. 2

    Medikamentöse Therapie

    Je nach Subtyp und Schweregrad: Topische Therapie mit antientzündlichen oder gefäßverengenden Wirkstoffen als Creme oder Gel. Bei mittelschwerer bis schwerer papulopustulöser Rosacea eine niedrig dosierte systemische antientzündliche Therapie – nicht als Antibiotikum, sondern in entzündungshemmender Dosierung. In schweren Fällen niedrig dosierte Retinoide.

  3. 3

    Gefäßlasertherapie mit dem Excel V+

    Für persistierende Rötungen, Äderchen und Flush, die medikamentös nicht ausreichend ansprechen, ist der Gefäßlaser die wirksamste Behandlung. Der Excel V+ verschließt sichtbare Äderchen punktgenau (KTP 532 nm) und reduziert diffuse Rötung flächig (Laser Genesis). Medikamente allein können erweiterte Gefäße nicht dauerhaft verschließen – der Laser kann es.

Dr. med. Elisângela Wenzel
Rosacea ist eine Erkrankung, die sich nicht mit einer einzigen Maßnahme kontrollieren lässt. Es braucht ein durchdachtes Konzept aus Hautpflege, Medikamenten und Lasermedizin – individuell abgestimmt und regelmäßig angepasst. Genau das ist mein Anspruch bei jedem einzelnen Patienten.
Dr. med. Elisângela Wenzel Fachärztin für Dermatologie und Venerologie, D.A.L.M.

Rosacea, Akne oder periorale Dermatitis – die Abgrenzung

Rosacea: Keine Mitesser. Rötungen, Flush, Äderchen, Papeln im zentralen Gesicht. Beginn meist ab 30. Trigger-abhängig.

Akne: Mitesser als Grundläsion. Papeln, Pusteln, Knoten – auch an Rücken und Brust. Beginn meist in der Pubertät. Talgdrüsen-abhängig.

Periorale Dermatitis: Kleine Papeln und Pusteln um Mund und Nase, mit freiem Rand zur Lippe. Oft nach übermäßiger Kosmetik oder Kortison. Verwechslungsgefahr hoch – braucht das Gegenteil der üblichen Pflege.

Die richtige Diagnose ist entscheidend: Was bei Akne hilft, kann Rosacea verschlechtern – und umgekehrt.

Was Sie selbst tun können

  • Trigger-Tagebuch führen: Notieren Sie 4 Wochen lang, wann die Haut rot wird – Sonne, Sport, Sauna, Alkohol, Kaffee, scharfe Speisen, Stress, Temperaturwechsel. Jeder hat andere Auslöser.
  • Sonnenschutz jeden Tag: UV-Strahlung ist der stärkste Trigger. LSF 50 mit mineralischen Filtern (Zinkoxid, Titandioxid) – sie reizen weniger als chemische Filter.
  • Reinigung lauwarm und sanft: Kein heißes Wasser, keine Peelings, keine Bürsten. Mildes Reinigungsgel, mit den Händen, dann trocken tupfen.
  • Weniger ist mehr: Reizarme Pflege ohne Alkohol, Duftstoffe, ätherische Öle, Menthol. Wenige, gut verträgliche Produkte statt vieler.
  • Grünes Make-up: Abdeckprodukte mit grünen Pigmenten neutralisieren Rötungen optisch. Nicht-komedogen, ohne Duftstoffe.
  • Hitze meiden: Sauna, heiße Duschen, Kaminfeuer, heiße Getränke – alles, was das Gesicht erwärmt, weitet die Gefäße.
Was sagen unsere Patienten?

Erfahrungen, die Vertrauen schaffen

Häufige Fragen zur Rosacea-Behandlung

Ist Rosacea heilbar?

Rosacea ist chronisch und derzeit nicht heilbar. Mit der richtigen Therapie lässt sie sich jedoch sehr gut kontrollieren – oft bis zur weitgehenden Erscheinungsfreiheit. Entscheidend ist die konsequente Erhaltungspflege.

Hilft der Laser wirklich bei Rosacea?

Ja – die Gefäßlasertherapie mit dem Excel V+ ist die wirksamste Behandlung für die vaskuläre Komponente: Rötungen, Äderchen, Flush. Medikamente reduzieren Entzündung, aber erweiterte Gefäße verschließen sie nicht. Der Laser schon.

Wie viele Laser-Sitzungen brauche ich?

In der Regel 2 bis 4 Sitzungen im Abstand von 4 bis 6 Wochen. Danach hält das Ergebnis meist 1 bis 2 Jahre – bei Bedarf eine jährliche Auffrischung.

Verschlechtert Sonne die Rosacea?

UV-Strahlung ist einer der stärksten Trigger. Konsequenter Sonnenschutz mit hohem LSF und mineralischen Filtern ist ganzjährig essenziell – auch im Winter und bei bewölktem Himmel.

Kann Rosacea auch die Augen betreffen?

Ja – bei der Ophthalmorosacea sind die Augen beteiligt: trockene, brennende, gerötete Augen, geschwollene Lider, Gerstenkörner. Bei Augenbeschwerden arbeiten wir mit dem Augenarzt zusammen.

Werden die Kosten übernommen?

Die fachärztliche Diagnostik und medikamentöse Therapie werden von privaten Krankenversicherungen übernommen. Die Gefäßlasertherapie bei Rosacea wird je nach Versicherung als medizinisch notwendige Leistung erstattet. Wir informieren Sie vorab.

Was ist ein Rhinophym?

Eine Gewebevermehrung an der Nase bei fortgeschrittener Rosacea – die Nase wird knollig, die Haut grob. Betrifft vor allem Männer. Mit dem CO2-Laser lässt sich das überschüssige Gewebe abtragen und die Nasenform deutlich verbessern.

Beratungstermin

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